臨床上，我經常為個案 微調 GLP-1 。做法不是照仿單逐級加量，而是依 體重、體脂、肌肉量、代謝數據 與 實際目標 ，以 證據為本 的方式細緻調整。多數人在達標後，可逐步 降到較低劑量 或 拉長注射間隔 ，維持 最低有效劑量 ，把 食慾 壓到可控範圍、降低 食物雜訊（food noise） 。對許多人來說，這已足以穩定健康飲食與作息。 近來兩個實務策略特別受到關注： GLP-1 微劑量（microdosing） 延長注射間隔 （例如每週一次 → 隔週 一次） 什麼是「微劑量」？（microdosing） 「微劑量」並非新名詞；對經常開立 GLP-1 的臨床人員而言， 用到個人化的最低有效劑量 一直都是日常決策的一部分。雖然試驗與仿單多半每 4 週階梯加量到標準上限，但在真實世界我們常見： 有人在低劑量就很有感 ：飢餓感下降、血糖更穩、體重持續緩降。 硬性加量 容易帶來腸胃副作用（噁心、腹脹、便祕），也可能快速流失 肌肉量 。 達到目標後 ，以 較小維持劑量 續用，仍能壓低食慾與食物雜訊。 可能優點 敏感族群： 腸胃道副作用更少 藥物有限且高價：

在門診裡，只要聊到咖啡，很多人立刻皺起眉頭。常聽到的問題包括：「我心臟不好可以喝咖啡嗎？」「不喝咖啡會沒精神，我是否該戒咖啡？」同時，媒體資訊又常常互相矛盾：今天說咖啡有助防癌、延長壽命，明天又說咖啡是血壓與心律不整的「黑名單」。結果，多數人其實很困惑——明明喜歡喝，也覺得精神比較好，卻又擔心是不是應該乾脆「完全戒掉」。尤其是已經有心臟疾病、心房顫動或高血壓的人，更不知道怎麼拿捏。 近期一篇刊登在《美國醫學會期刊》JAMA 的隨機臨床試驗，就針對「咖啡與心房顫動再發」做了直接測試。研究的問題很明確：對一群原本就有喝咖啡的心房顫動病人來說，是持續喝咖啡比較好，還是徹底戒咖啡比較安全？結果與許多人以為的，有些差距。 一項針對心房顫動患者的臨床試驗 這項研究納入了 200 名準備接受心房顫動電氣復律 cardioversion 的患者。所有參與者在進入研究前，本來就有規律的喝咖啡習慣，因此研究關注的是「是否需要刻意戒咖啡」。 研究設計相當直接： 一組被隨機分派為 「完全不喝咖啡組」 ，在 6 個月追蹤期間避免任何含咖啡因咖啡。 另一組則被要求 「維持每