GLP-1 新趨勢：微劑量與「隔週打」，什麼人適合、怎麼用更恰當？

臨床上，我經常為個案微調 GLP-1。做法不是照仿單逐級加量，而是依體重、體脂、肌肉量、代謝數據與實際目標，以證據為本的方式細緻調整。多數人在達標後，可逐步降到較低劑量或拉長注射間隔，維持最低有效劑量，把食慾壓到可控範圍、降低食物雜訊（food noise）。對許多人來說，這已足以穩定健康飲食與作息。

近來兩個實務策略特別受到關注：

• GLP-1 微劑量（microdosing）

• 延長注射間隔（例如每週一次 → 隔週一次）

什麼是「微劑量」？（microdosing）

「微劑量」並非新名詞；對經常開立 GLP-1 的臨床人員而言，用到個人化的最低有效劑量一直都是日常決策的一部分。雖然試驗與仿單多半每 4 週階梯加量到標準上限，但在真實世界我們常見：

• 有人在低劑量就很有感：飢餓感下降、血糖更穩、體重持續緩降。

• 硬性加量容易帶來腸胃副作用（噁心、腹脹、便祕），也可能快速流失肌肉量。

• 達到目標後，以較小維持劑量續用，仍能壓低食慾與食物雜訊。

可能優點

• 敏感族群：腸胃道副作用更少

• 藥物有限且高價：降低藥物成本

• 「已接近理想體重」或維持期：更貼合需求

最適情境

體重已接近／達到目標，或只需小幅微調；希望以最低劑量維持可控食慾與降低食物雜訊。

「隔週打」能維持效果嗎？

在 ObesityWeek 2025 發表的一份小型回溯性報告，納入一間減重門診 30 位個案：皆使用每週一次的 GLP-1（如 semaglutide／tirzepatide）約 38 週、多數未達最高劑量即已達到正常 BMI或明顯代謝改善。之後與醫師討論改為：每隔一週注射一次（weekly → Q2 weeks）

觀察到的情況

• 轉換前已減重約 15%（BMI 約 29.5 → 24.5）。

• 轉為隔週後，體重多能維持，接下來數月平均再降約 1–2 公斤。

• 血糖、三酸甘油脂、收縮壓維持穩定。

• 4 位出現較明顯回升而改回每週；其餘 26 位維持良好，部分之後間隔再拉長。

雖然這不是 RCT、樣本也不大，但訊息很一致：對已達標且代謝穩定的族群，拉長注射間隔不一定會引發反彈。臨床經驗也相符——當生活習慣已養成、再加上一點藥物的「輔助」降低食物雜訊，許多人能維持良好的飲食選擇。

門診使用的方式：

GLP-1 不必只有「標準劑量、標準時程」，與個案共同決策時，我會圍繞四個問題：

1) 現在是「減重期」還是「維持期」？

• 減重期：通常維持足量＋每週注射，並同步強化阻力訓練與營養搭配。

• 維持期：可嘗試較低劑量或拉長間隔，但需追蹤。

2) 主要目標是什麼？

• 若核心訴求是降低食慾／減少暴食衝動，可接受體重較慢的變化。

• 若合併糖尿病、脂肪肝或高三酸甘油脂，多半需要穩定藥量。

3) 身體組成與檢驗數據怎麼說？

• 追蹤體重曲線、體脂、肌肉量、空腹血糖、HbA1c、血壓、血脂等。

• 若延長間隔後，體脂穩定或下降、肌肉量保留、數據平穩，代表劑量或頻率較低是可行。

• 若體重回升或血糖／血脂惡化，則要重新調整。

4) 生活習慣是否到位？

• 能在較少藥量下維持成果的人，幾乎都有規律訓練、較佳飲食、並已改善睡眠與壓力調整。

「微劑量」GLP-1重點整理

可能受惠的個案

• 已接近／達到目標體重，或進入維持期

• 腸胃道較敏感、想降低副作用

• 供貨與給付現實限制下，希望更有彈性的長期規畫

需要更謹慎的個案

• 合併糖尿病控制不穩、嚴重高三酸甘油脂、或高風險共病

• 肌肉量下降明顯、或體重快速回升

• 生活型態尚未穩定（尚未建立良好運動、飲食、睡眠與壓力習慣）

請記得

• 目前關於微劑量與延長間隔的證據仍以小型／回溯性為主，不能取代標準指引。

• 個體差異很大，不建議自行調藥；應與熟悉代謝與體重照護的醫師討論。

• GLP-1 是工具，長期勝負仍在飲食、運動、睡眠、壓力管理與日常結構。

結語：若你正在使用 GLP-1，或考慮微劑量／隔週打，不妨與醫療團隊討論，找出最低且有效、也能長期維持的節奏。聰明使用藥物，才是可長可久的關鍵。

參考文獻：

• Wu A et al. Half-Frequency GLP1 De-Escalation Maintains Weight and Metabolic Syndrome Improvements. Obesity Week. November 4, 2025.